A2.7 Zwangsarbeit oder Zwangsdienst

1. Persönliche Daten des Antragstellers

Vollständiger Name*

Geburtsdatum*

Staatsangehörigkeit*

Telefonnummer*

E-Mail*

Aktuelle Adresse*

2. Art der Zwangsarbeit / erzwungenen Dienstleistung

Welche Arbeit oder Dienstleistung mussten Sie unter Zwang leisten?*

Unter welcher Art von Zwang standen Sie?

Drohung mit GewaltKörperliche GewaltFreiheitsentzug / BewachungPsychologischer Druck / EinschüchterungAndere Form von Zwang

Andere Form von Zwang – bitte erläutern

3. Zeitraum der Zwangsarbeit

Beginn der Zwangsarbeit*

Ende der Zwangsarbeit (falls beendet)

Dauer insgesamt

4. Ort der Zwangsarbeit

Ort (Stadt / Gemeinde / Region / ggf. besetztes Gebiet)*

War die Tätigkeit direkt mit der russischen Invasion verbunden?*
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Beschreibung der Umstände

5. Schwere Verletzungen infolge der Zwangsarbeit (falls vorhanden)

Sind während der Zwangsarbeit körperliche oder psychische Verletzungen entstanden?*
[radio* injury-during-labour use_label_element default:2 "Ja" "Nein"]

Falls Ja – Art der Verletzung

Verlust oder Einschränkung einer GliedmaßeEinschränkung von OrganfunktionenEntstellungSchwangerschaftsabbruch gegen den WillenAndere schwerwiegende Verletzung

Andere schwerwiegende Verletzung – bitte erläutern

Folgen
dauerhaftvorübergehend

6. Berufliche Zugehörigkeit zum Zeitpunkt der Zwangsarbeit

MilitärTerritorialverteidigungPolizei / StrafverfolgungKritische InfrastrukturMedizinisches PersonalKeine der genannten Gruppen

7. Nachweise / Beweismittel

Bitte geben Sie an, welche Belege vorhanden sind

Medizinische BerichteArztrechnungenErgebnisse medizinischer KommissionenForensisch-medizinische Gutachten (optional)Fotos / VideosVersicherungsunterlagenZeugenaussagenSonstige Dokumente

Sonstige Dokumente – bitte erläutern

Hinweis: Ein forensisches medizinisches Gutachten ist nicht zwingend erforderlich.

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8. Weitere mögliche Menschenrechtsverletzungen

Haben Sie während der Zwangsarbeit zusätzlich folgende Handlungen erlebt?

FreiheitsentzugFolter / unmenschliche BehandlungSexuelle GewaltDeportation / Zwangsumsiedlung

Falls Ja – bitte kurz beschreiben

Hinweis: Diese können zusätzlich in anderen Kategorien geltend gemacht werden.

9. Erhaltene Unterstützung

Haben Sie finanzielle oder humanitäre Hilfe erhalten?

UkraineInternationale OrganisationenNGOsKeine

Details

10. Weitere wichtige Informationen

Bitte geben Sie zusätzliche Informationen an, die für Ihren Antrag relevant sein könnten

11. Entschädigungsanspruch

Mögliche Ansprüche

Psychisches Leid (mental pain and anguish)Medizinische BehandlungskostenRehabilitationskosten

Hinweis: Einkommensverluste oder andere wirtschaftliche Schäden müssen in einer anderen Kategorie geltend gemacht werden.

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