A3.3 Verlust der Wohnung oder des Wohnsitzes

1. Persönliche Daten des Antragstellers

Vollständiger Name*

Geburtsdatum*

Staatsangehörigkeit*

Telefonnummer*

E-Mail*

Aktuelle Adresse*

2. Angaben zum verlorenen Wohnraum

Art des Wohnraums*

Eigenes HausMietwohnung / gemietetes HausUnterkunft bei Angehörigen / MitbewohnernSonstige Unterkunft

Sonstige Unterkunft – bitte erläutern

Adresse des Wohnraums*

Region / Oblast*

Hinweis: Geographische Koordinaten sind nicht zwingend erforderlich. Diia bietet ggf. eine Karte zur genauen Ortsbestimmung.

3. Grund für Verlust des Wohnraums

Zerstörung / schwere BeschädigungVorübergehend oder dauerhaft evakuiert – keine Rückkehr möglichZone aktiver Kampfhandlungen / SicherheitsgründeSonstiger Grund im Zusammenhang mit russischer Invasion

Sonstiger Grund – bitte erläutern

4. Eigentum / Nutzung

Besitzen Sie die Unterkunft?*

[radio* housing-ownership use_label_element
"Ja – Eigentümer"
"Nein – Mieter / Bewohner"
]

Hinweis: Eigentümer sollten zusätzlich Kategorie A3.1 prüfen (Schäden/Zerstörung des Wohnraums). Bei Verlust oder fehlendem Zugang in temporär besetzten Gebieten ggf. auch Kategorie A3.6.

5. Nachweise, dass dies Ihr Zuhause war

Bitte geben Sie vorhandene Belege an

Eigentumstitel (State Registry of Immovable Property Rights)MietvertragSteuerunterlagenRechnungen / Versorgungsleistungen auf Ihren NamenLiefernachweise / PostzustellungenZeugenaussagen von Nachbarn oder Hausverwaltung

Datum des Einzugs

Personen, die mit Ihnen lebten

Registrierter Wohnsitz

JaNein

6. Nachweise für Verlust

Detaillierte Beschreibung der EreignisseGerichtliche EntscheidungenPolizeiberichte oder ErmittlungsanträgeBerichte der Register für beschädigte Immobilien oder Unified Pre-Trial InvestigationsMilitärverwaltungsberichteBerichte lokaler Behörden / InspektionenMedienberichte / Online-PublikationenFotos / VideosZeugenaussagen von Nachbarn oder Verwaltern

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7. Ersatzunterkunft / Umzugskosten

Haben Sie neue Unterkunft gefunden?

Ja – Kosten entstandenNein – Unterkunft noch gesucht

Kosten der Ersatzunterkunft / Umzug

Belege für Umzug und neue Unterkunft

Mietvertrag / ZahlungsbelegeRechnungen für UmzugstransporteFotos der neuen UnterkunftZeugenaussagen über Umzug oder Unterkunft

8. Mehrfache Verluste

Haben Sie Ihr Zuhause mehrfach verloren?

Ja – für jede Situation separate Ansprüche einreichenNein

9. Finanzielle oder sonstige Hilfe

Haben Sie finanzielle oder andere Unterstützung erhalten?

Ja – Staat / internationale Geber / NGOsNein

Hinweis: Der Antrag kann unabhängig von erhaltenen Hilfen gestellt werden. Alle Hilfen sollten jedoch im Antrag angegeben werden.

10. Zugehörigkeit zu Berufsgruppen

MilitärTerritorialverteidigungPolizei / SicherheitskräfteNotfall- / Versorgungs- / kritische InfrastrukturMedizinisches PersonalKeine dieser Gruppen

11. Strafrechtliche Einschränkungen

Haben Sie Verurteilungen im Zusammenhang mit der russischen Invasion oder internationale Sanktionen?

Ja – relevante Informationen im Antrag angebenNein

12. Wert des Anspruchs

Geschätzter Wert des Anspruchs

Schätzung basiert z. B. auf Kosten für Ersatzunterkunft, Umzug oder andere nachweisbare Verluste.

13. Hinweise für kombinierte Anträge

• Eigentümer + beschädigt/zerstört: zusätzlich Kategorie A3.1
• Verlust des Zugangs in temporär besetzten Gebieten: Kategorie A3.6
• Involuntary displacement innerhalb / außerhalb der Ukraine: Kategorien A1.1 oder A1.2

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