A2.8/2.9 Примусове переміщення або депортація

1. Особисті дані заявника

Повне ім’я*

Дата народження*

Громадянство*

Номер телефону*

Електронна пошта*

Поточна адреса*

2. Вік на момент переселення / депортації

Скільки вам було років на момент переселення або депортації?*

[radio* age-category use_label_element default:1
"менше 18 років (категорія A2.8 – діти)"
"18 років або більше (категорія A2.9 – дорослі)"
]

Примітка: Якщо на той момент ви були неповнолітнім(-ою), але зараз є повнолітнім(-ою), заява технічно подається в категорії A2.9.

3. Початкове місце проживання в Україні

Адреса або максимально точний опис місця проживання до переселення*

Область*

4. Тип примусового переселення

Що сталося?*

Вас змусили залишити житлоВас перемістили в інший регіон України (примусове переміщення)Вас депортували в іншу країну

5. Опис обставин

Будь ласка, детально опишіть, як відбулося переселення або депортація*

6. Час переселення

Дата або період*

7. Місце призначення після переселення

Куди вас перемістили?*

Якщо невідомо або незрозуміло

8. Члени сім’ї

Які члени сім’ї також були примусово переселені або депортовані?

9. Повернення

Чи повернулися ви пізніше до свого початкового місця проживання?*

[radio* return-status use_label_element default:1
"Так"
"Ні"
"Повернення було можливим, але не здійснено"
]

Якщо так – коли

10. Реєстрація в українських реєстрах

Чи внесені ви до одного з таких реєстрів?

Реєстр депортованих або примусово переміщених осібРеєстр депортованих дітейНе зареєстрований(-а)

Якщо зареєстровані – будь ласка, вкажіть деталі

11. Професійний статус на момент переселення

ВійськовийТериторіальна оборонаПоліція / Правоохоронні органиКритична інфраструктураМедичний персоналЖодне з переліченого

12. Докази / Підтверджуючі документи

Будь ласка, вкажіть наявні докази

Документи українських органівПідтвердження реєстраціїФото / відеоСвідчення свідківДокументи щодо транспортування або перебуванняІнші документи

Інші документи – будь ласка, уточніть

Примітка: Заяву можна подати навіть без документів, якщо обставини описані достатньо детально.

Завантаження файлів

13. Інші завдані шкоди

Чи зазнали ви додаткових втрат або порушень прав людини?

Позбавлення воліКатуванняСексуальне насильствоПримусова працяВтрата майнаВтрата доходу

Якщо так – короткий опис

Δ